L’assurance santé est l’une des 5 branches constituant le système de sécurité sociale en Chine. Elle est administrée par le Ministère chinois des Ressources Humaines et de la Sécurité Sociale, communément appelé MOHRSS. En tant qu’expatrié français, vous devez impérativement bien comprendre le fonctionnement de celui-ci pour éviter toute situation frauduleuse et garantir une prise en charge médicale complète.

Effectivement, le système de sécurité sociale chinois a été mis en place en 2011 par le gouvernement central. Il est composé de 5 assurances obligatoires, à savoir :

• L’assurance médicale
• L’assurance maternité
• L’assurance chômage
• L’assurance contre les accidents de travail
• L’assurance retraite

Au même titre que les travailleurs chinois, les travailleurs étrangers sont également dans l’obligation de s’affilier au système d’assurance sociale locale et de payer les cotisations sociales. Ces cotisations sont prélevées par mois sur les revenus des salariés par les employeurs. Son taux varie d’une région à une autre, mais d’une manière générale similaire dans l’ensemble du pays, il est compris entre 10 % et 12 %. Il est aussi bon à noter que son recouvrement est assuré par les autorités municipales ou provinciales.

Sur d’autres propos, le gouvernement chinois n’a cessé de mettre en place de nouvelles réformes depuis 2009. Son objectif ? Garantir une couverture médicale universelle à toute la population urbaine et rurale. À titre indicatif, la dernière à être adoptée est la Healthy China 2020. Elle a permis d’augmenter l’accès aux soins pour tous de par l’établissement de ces 3 régimes d’assurance médicale :

• La New Cooperative Medical Scheme (NCMS) à destination des résidents ruraux
• L’Urban Resident Basic Medical Insurance (URBMI) dédié aux enfants, aux personnes âgées et aux chômeurs dans les zones urbaines
• L’Urban Employee Basic Medical Insurance (UEBMI) s’adressant aux salariés et aux travailleurs indépendants adhérant de manière volontaire

Au sujet de la couverture octroyée par l’assurance maladie en Chine, le fonds se constitue de :

Comptes personnels de l’assuré

Le compte personnel d’un travailleur est financé par un tiers des cotisations patronales et ses cotisations sociales.

Les dépenses médicales inférieures à 10 % du revenu annuel du salarié sont donc couvertes par son compte personnel. Ce qui regroupe généralement les soins ambulatoires et l’achat des médicaments prescrits sur ordonnance. Et dans le cas où le compte personnel est épuisé, c’est à l’assuré de prendre à sa charge le règlement de la facture de ces derniers.

Fonds commun de financement

Le fonds commun de financement est alimenté par les cotisations patronales. En effet, il a été établi pour couvrir les dépenses médicales supérieures à 10 % de la rémunération moyenne locale par an. Ce qui repose sur les frais d’hospitalisation et les dépenses liées aux traitements des maladies graves. Retenez que le taux de prise en charge est compris entre 50 % et 80 % en fonction de la gravité de la pathologie et de la durée d’affiliation. Toutefois, le plafond est fixé à 6 fois plus du salaire moyen annuel local.

En outre, il existe un autre régime exclusif aux agents de l’État et qui est subventionné par le gouvernement. À la différence de ceux cités précédemment, il n’a ni plafond de dépenses, ni franchise annuelle, sauf une participation financière limitée des assurés. D’une manière effective, l’État a ainsi pour mission de prendre en charge les 41 services essentiels de santé dans les structures publiques. Ci-après quelques exemples :

• Vaccination
• Urgences médicales
• Suivi de grossesse
• Suivi médical des enfants de moins de 3 ans
• Suivi des maladies chroniques
• Prise en charge des Affections de Longue Durée (ALD)